Правила внутреннего распорядка для пациентов

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

1.1. Правила внутреннего распорядка для пациентов бюджетного учреждения здравоохранения «Психиатрическая больница» (далее – Правила) – являются организационно-правовым документом, определяющим в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения порядок обращения пациента в стационар и поликлинику, госпитализации и выписки, права и обязанности пациента, правила поведения в стационаре, осуществление выдачи справок, выписок из медицинской документации учреждением здравоохранения и распространяющий свое действие на всех пациентов, находящихся в стационаре, а также обращающихся за медицинской помощью.

Внутренний распорядок определяется нормативными правовыми актами органов государственной власти, настоящими Правилами, приказами и распоряжениями главного врача.

Правила составляются администрацией ГБУЗ МО «ПБ № 12» с учетом гарантий, предусмотренных Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Настоящие Правила обязательны для персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в больницу, разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.
1.2. Правила внутреннего распорядка для пациентов больницы включают:
1.2.1. порядок обращения пациента;
1.2.2. порядок госпитализации и выписки пациента;
1.2.3. права и обязанности пациента;
1.2.4. правила поведения пациентов в стационаре;
1.2.5. порядок разрешения конфликтных ситуаций между больницей и пациентом;
1.2.6. порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента;
1.2.7. порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам;
1.2.8. время работы больницы и её должностных лиц;

2. ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА

2.1. В больнице оказываются стационарная медицинская помощь.
2.2. В случае самостоятельного обращения граждан либо доставлении их в учреждение по экстренным показаниям, врачом приемного отделения больницы оказывается необходимая неотложная помощь, решается вопрос о госпитализации.
Дежурный врач обязан немедленно поставить в известность дежурного УВД по телефону 02 о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий.
2.3. Общие правила поведения пациентов и посетителей включают в себя правила о том, что в помещениях больницы и его структурных подразделений запрещается:

• нахождение в верхней одежде, без сменной обуви (или бахил);
• курение в зданиях и помещениях больницы (только в специально отведённых местах);
• распитие спиртных напитков, употребление наркотических средств, психотропных (за исключением необходимости в экстренной и неотложной медицинской помощи) и токсических веществ;
• появление в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, за исключением необходимости в экстренной и неотложной медицинской помощи;
• играть в азартные игры;
• громко разговаривать, шуметь, хлопать дверьми;
• пользование мобильной связью при нахождении на приеме у врача, во время выполнения процедур, манипуляций, обследований;
• пользование служебными телефонами;
• выбрасывание мусора, отходов в непредназначенные для этого места.

4. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ВЫПИСКИ ПАЦИЕНТА

4.1. Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:

• по направлению на плановую госпитализацию;
• по экстренным показаниям по направлению врачей медицинских учреждений, врачей скорой медицинской помощи;
• самостоятельное обращение больных;
• по постановлению суда о назначении принудительного лечения, госпитализации в недобровольном порядке, стационарной судебно-психиатрической экспертизы.

4.2. Плановая госпитализация пациентов осуществляется при предъявлении следующих документов:

• документ, удостоверяющий личность; свидетельство о рождении (несовершеннолетним до 14 лет);
• документ, удостоверяющий личность опекуна (недееспособным), одного из родителей (несовершеннолетним);
• копия постановления суда о лишении дееспособности и копия постановления о назначении опекуна (недееспособным);
• доверенность представителю учреждения, где проживает несовершеннолетний или недееспособный, от руководителя;
• страховой полис обязательного медицинского страхования;
• направление на госпитализацию с результатами обследования в соответствии с СанПиН:

на туберкулез (флюорография - результаты действительны в теч. года)
на дифтерию (результаты действительны в течение 2-х недель)
на кишечные инфекции (результаты действительны в течение 2-х недель)
на гельминты (результаты действительны в течение 2-х недель)

• дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации
• подробная выписка из амбулаторной карты и истории болезни.

При предоставлении анонимно медицинских услуг пациентам с наркологическими заболеваниями документы не предъявляются.

4.3. Прием больных в стационар производится:

• экстренных больных – круглосуточно;
• плановых больных: - с 09.00. до 16.00, кроме субботы, воскресенья.

4.4. В стационар больные поступают через приемный покой и направляются в соответствующее отделение после врачебного осмотра и санитарной обработки согласно назначению дежурного врача. Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.
Верхнюю одежду, нательное белье, обувь, деньги и ценные вещи больные отдают при поступлении под опись дежурной сестре отделения.
Больным воспрещается оставлять при себе деньги, ценные вещи и документы.
4.5. В случае госпитализации больного в стационар врач приемного отделения обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении.
4.6. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.
4.7. При госпитализации больного медицинский персонал обязан проявлять к нему чуткость и внимание. Сопровождение пациента в соответствующие отделения осуществляется медицинской сестрой приемного отделения и санитаром соответствующего отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре.
4.8. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись.
4.9. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному необходимую медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.
4.10. Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы разрешается:

• при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
• при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
• по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих;
• по постановлению суда о прекращении принудительного лечения.

Самовольное оставление пациентом стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые больница ответственности не несет.
4.11. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.
4.12. При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением (лечащему врачу), в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее обратиться за получением данной справки. Справка выдаётся в течение 3 дней.
4.13. В случае доставки больных, не способных сообщить о себе сведения, без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения больницы.

5. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА

5.1. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

• получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
• обследование, лечение и нахождение в больнице в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами, если таковое не препятствует диагностическому процессу;
• добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами;
• отказ от оказания (прекращения) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
• сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
• получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• получение разъяснения по основаниям и целям помещения его в психиатрический стационар;
• подачу без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;
• обращение непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании;
• встречу с адвокатом и священнослужителем наедине;
• исполнение религиозных обрядов, соблюдение религиозных канонов, в том числе по согласованию с администрацией право иметь религиозную атрибутику и литературу;
• выписывание газет и журналов;
• получение наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствие с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде

Следующие права могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности других лиц:

• Вести переписку без цензуры
• Получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы
• Пользоваться телефоном
• Принимать посетителей
• Иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой

Платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и т. д.) осуществляются за счет пациента, которому они предоставляются.
5.2. Пациенты обязаны:

• точно соблюдать установленный администрацией больницы режим (пробуждение, туалет, завтрак, обед, ужин, сон);
• соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе предписанный лечащим врачом;
• своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья;
• незамедлительно сообщать врачу или медицинской сестре о повышении температуры, насморке, кашле, появлении одышки или других расстройств дыхания, рвоте, вздутии живота, появлении сыпи и т. д.
• во время обхода врачей, в часы измерения температуры, во время тихого часа находиться в палатах;
• точно выполнять назначения лечащего врача;
• во время прогулок находиться лишь на той территории больницы, которая отведена администрацией для прогулок больных;
• принимать от посетителей (родственников и знакомых) лишь те продукты питания, которые разрешены администрацией (список разрешенных для передачи продуктов питания вывешивается администрацией на видных местах в приемной для посетителей в отделениях больницы);
• сдавать полученные во время передач продукты палатной сестре, так как хранить продукты в прикроватных столиках воспрещается;
• если допускает состояние здоровья, самостоятельно убирать и содержать в чистоте и порядке свою койку и прикроватный столик;

5.3. Безопасность
Больница имеет квалифицированный медицинский персонал, что в сочетании с пропускной системой, что надежно защищает пациентов от всевозможных неприятностей.
Тем не менее, пациентам предлагается:

• не доверять свои секреты посторонним;
• не приглашать в больницу случайных знакомых;
• не держать в палате одежду, деньги, ценные вещи, украшения, имевшиеся в момент госпитализации; все это при первой же возможности лучше вернуть родным – за ценные вещи, не сданные на хранение, администрация ответственности не несет;
• не приносить и не передавать больным скоропортящиеся продукты, а также продукты, купленные с рук. Передача должна быть упакована в прозрачный полиэтиленовый пакет и храниться в холодильнике в отделении.
• сообщать персоналу отделения об обнаруженных подозрительных вещах, оставленных без присмотра.

5.4. О всех претензиях и недовольствах больные заявляют старшей медицинской сестре, или дежурному врачу, не вступая в какие-либо споры и пререкания с ухаживающим и обслуживающим персоналом и между собой. Больные могут записывать свои претензии, заявления и предложения в жалобную книгу, которая хранится у старшей медицинской сестры отделения.

6. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В СТАЦИОНАРЕ

6.1. В стационарных отделениях больницы устанавливается Распорядок дня:
6.00 - подъём
6.00-7.00 – измерение температуры, утренний туалет, сдача анализов, обследования натощак, приём лекарств
7.00 – 8.00 – личное время, просмотр телевизора
8.00 – 9.00 – завтрак
9.00 – 11.00 – обход врача, выполнение врачебных назначений. Трудотерапия.
11.00 – 11.30 лечебная гимнастика.
10.00 – 12.30 – культтерапия, прогулка
12.30 - 13.00 – туалет
13.00 - 14.00 – обед, приём лекарств
14.00 - 16.00 – тихий час
16.00 – 17.00 – культтерапия, прогулка
17.00 - 18.00 – туалет перед ужином
18.00 – 19.00 – ужин, приём лекарств
19.00 – 21.00 - личное время, просмотр телевизора
21.00 - 22.00 – вечерний туалет
22.00 - отбой
6.2. Навещать пациентов родственники могут в любой день недели с 08.00 до 18.00. В некоторых случаях по распоряжению заведующего отделением свидания с родственниками разрешаются в другие часы. Порядок посещения больных установлен согласно требованиям: Постановления Правительства РФ № 000 от 15.09.99г. «О мерах по противодействию терроризму.
Об отмене посещений в связи с карантином или по другой причине больных извещают.
Беседы врачей с родственниками проводятся ежедневно с 10.00 до 12.00 и с 14.00 до 16.00
6.3. После часа отхода ко сну все больные должны быть в кровати, хождение или сидение в палатах категорически воспрещается.
6.4. При стационарном лечении пациент может пользоваться личным бельем, одеждой и сменной обувью, принимать посетителей в установленные часы и специально отведенном месте, за исключением периода карантина, и если это не противоречит санитарно-противоэпидемическому режиму.
6.5. В палате необходимо поддерживать чистоту и порядок, ничего не хранить под подушками и матрацем. Мусор должен незамедлительно помещаться в специальный бак для сбора бытовых отходов.
6.6. Пациент должен:

• при выходе из палаты обязательно надевать халат (пижаму) и тапочки;
• не нарушать тишины в палатах и коридорах больницы;
• терпимо и благожелательно относиться к другим пациентам;
• оказывать содействие медицинскому персоналу в процессе обследования и лечения;
• бережно обращаться с оборудованием и инвентарем больницы;

За порчу мебели, оборудования и инвентаря больницы, происшедшую по вине больных, последние несут материальную ответственность в размере стоимости испорченной вещи.
6.7. Во время пребывания в больнице пациентам запрещается:

• хранить в палате верхнюю одежду, обувь, хозяйственные и вещевые сумки;
• хранить в палате опасные и запрещенные предметы;
• иметь при себе холодное и огнестрельное оружие;
• использовать нагревательные приборы, электрические кипятильники, чайники, телевизоры, магнитофоны и другие электроприборы;
• использовать электронные устройства, имеющие электромагнитное излучение;
• включать освещение, аудио, видео аппаратуру, телефоны, а также ходить по палате и отделению во время, предназначенное для сна и отдыха;
• самостоятельное ремонтировать оборудование, мебель;
• иметь колющие и режущие предметы, бьющуюся посуду;
• использовать постельное белье, подушки и одеяла со свободных коек в палатах;
• совершать прогулки по территории больницы без разрешения врача;
• выходить за территорию больницы.
• самовольно отлучаться из больницы;
• самовольно посещать больных других отделений больницы;
• курить в палатах и коридорах, играть в карты и другие азартные игры, хранить и употреблять спиртные напитки;
• лежать или сидеть на койках в халате и обуви;
• бросать марлю, вату, окурки и прочее в унитазы и раковины;
• - сидеть на подоконниках, высовываться и переговариваться через окна;

6.8. За грубое и систематическое нарушение правил внутреннего распорядка и распоряжений администрации, влекущее за собой ущерб для здоровья больного или вред для других больных, пациенты, госпитализированные в добровольном порядке подлежат выписке из больницы.
За нарушение режима и правил внутреннего распорядка больного могут выписать с соответствующей отметкой в выписных документах и больничном листе.
Нарушением является:

• грубое или неуважительное отношение к персоналу;
• неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру;
• несоблюдение рекомендаций врача;
• прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению;
• самовольный уход из отделения и из больницы;
• курение и употребление алкогольных напитков;
• нарушение режима дня.

7. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ МЕЖДУ БОЛЬНИЦЕЙ И ПАЦИЕНТОМ

7.1. В случае нарушения прав пациента, он (его законный представитель) может обращаться с жалобой непосредственно к заведующему отделением, заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу больницы, вышестоящую организацию и в суд в порядке, установленном действующим законодательством.

8. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ

8.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или должностными лицами больницы. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях.
8.2. В отношении несовершеннолетних до 15 лет и лиц, признанных в установленном законном порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю.
8.3. В случае отказа родственников пациента от получения информации о состоянии здоровья больного делается соответствующая запись в медицинской документации.
8.4. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента и его законных представителей только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством.

9. ПОРЯДОК ВЫДАЧИ СПРАВОК, ВЫПИСОК ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПАЦИЕНТУ ИЛИ ДРУГИМ ЛИЦАМ

9.1. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, а также выписок из медицинской документации, регламентировано действующим законодательством.
9.2. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность больного, являются установленной формы листок нетрудоспособности, порядок выдачи которого утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286)

10. ВРЕМЯ РАБОТЫ БОЛЬНИЦЫ И ЕЕ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ

10.1. Режим работы больницы круглосуточный.
10.2. Соблюдение распорядка дня является обязательным для всех пациентов и их законных представителей.
10.3. По вопросам организации медицинской помощи в учреждении можно обращаться к:

• заведующим отделениями понедельник – пятница с 09.00 до 16.00 часов,
• непосредственно к главному врачу больницы среда с 15.00 до 16.00 часов